Sífilis mimetizando colangite biliar primária
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i4.48607Palavras-chave:
Sífilis; Sífilis Latente; Colangite Biliar Primária; Hepatitis Autoinmune.Resumo
Introdução: A hepatite sifilítica pode ser definida como um padrão colestático de elevação das enzimas com evidência sorológica treponêmica, na ausência de causas alternativas de agressão hepática. As infecções são consideradas fatores ambientais importantes que contribuem para a quebra da tolerância aos autoantígenos, podendo desencadear doenças autoimunes. O objetivo desse artigo é relatar um caso em que a sífilis mimetizou o quadro clínico e os achados laboratoriais de uma colangite biliar primária, doença colestática autoimune. Relato de caso: Homem de 20 anos, imunocompetente, admitido com náuseas, prurido, icterícia, colúria, acolia fecal, inapetência, vômitos, febre, calafrios, dor epigástrica e perda de peso há cerca de 20 dias. Exames mostravam hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina direta e elevação de enzimas hepáticas com padrão canalicular, VDRL reagente 1/256, antimitocôndria 1/80. Após a erradicação do Treponema com penicilina benzatina, o paciente evoluiu recuperação completa do quadro clínico, queda acentuada do VDRL (1/4), desaparecimento do auto anticorpo e normalização bioquímica completa. Conclusão: O presente caso ressalta a importância da anamnese e exame físico adequadamente realizados e do seguimento adequado até a resposta ou não ao tratamento, para confirmação do diagnóstico. É importante incluir a sífilis secundária entre as possíveis causas de doença hepática.
Referências
Alemam, A., Ata, S., Shaikh, D., Leuzzi, B., & Makker, J. (2021). Syphilitic Hepatitis: A Rare Cause of Acute Liver Injury. Cureus, 13(5), e14800. https://doi.org/10.7759/cureus.14800
Ali, H., Rizvi, T., Niazi, M., Galan, M., & Pyrsopoulos, N. (2022). Autoimmune Hepatitis Induced after Treatment of Syphilitic Hepatitis. Journal of clinical and translational hepatology, 10(1), 174–177. https://doi.org/10.14218/JCTH.2020.00178
Bauer, A., Habior, A., Wieszczy, P., & Gawel, D. (2021). Analysis of Autoantibodies against Promyelocytic Leukemia Nuclear Body Components and Biochemical Parameters in Sera of Patients with Primary Biliary Cholangitis. Diagnostics, 11(4), 587. https://doi.org/10.3390/diagnostics11040587
Bauer, A., & Habior, A. (2025). Antibodies directed against bacterial antigens in sera of Polish patients with primary biliary cholangitis. Frontiers in cellular and infection microbiology, 14, 1410282. https://doi.org/10.3389/fcimb.2024.1410282
Cantu Lopez, C., Herrera-Gonzalez, S., Shamoon, D., Dacosta, T. J., & Bains, Y. (2024). The Great Mimicker Gets Caught: A Rare Case of Syphilis in the Gastrointestinal Tract. Cureus, 16(4), e59222. https://doi.org/10.7759/cureus.59222
Cunha Neves, J. A., Roseira, J., Tavares de Sousa, H., & Machado, R. (2021). Exploring the Ways of "The Great Imitator": A Case Report of Syphilitic Hepatitis. GE Portuguese journal of gastroenterology, 29(4), 280–283. https://doi.org/10.1159/000516944
El Mamouni, S., Kadiri, M., El Barhdadi, I. B., Borahma, M., Chabib, F. Z., Lagdali, N., Berhili, C., & Ajana, F. Z. (2024). Acute hepatitis as a manifestation of secondary syphilis: a case report and literature review. The Pan African medical journal, 48, 44. https://doi.org/10.11604/pamj.2024.48.44.42785
Goldberg, E., Edwards, B., & Krill, K. (2021). Atypical case of syphilitic hepatitis. BMJ case reports, 14(3), e237851. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-237851
Hahn R. D. (1943) Syphilis of the liver. Am J Syphilis Gonorrhea Vener Dis. 27, 529-562. Google Scholar
Huang, J., Lin, S., Wan, B., & Zhu, Y. (2018). A Systematic Literature Review of Syphilitic Hepatitis in Adults. Journal of clinical and translational hepatology, 6(3), 306–309. https://doi.org/10.14218/JCTH.2018.00003
Huang, J., Lin, S., Wang, M., Wan, B., & Zhu, Y. (2019). Syphilitic hepatitis: a case report and review of the literature. BMC gastroenterology, 19(1), 191. https://doi.org/10.1186/s12876-019-1112-z
Kern, C., Elmoursi, A., Blake, C., & Hoellein, A. (2020). Syphilis Hepatitis Presenting as a Mimic of Primary Biliary Cholangitis. ACG case reports journal, 7(12), e00497. https://doi.org/10.14309/crj.0000000000000497
Marcos, P., Eliseu, L., Henrique, M., & Vasconcelos, H. (2019). Syphilitic hepatitis: Case report of an overlooked condition. Clinical case reports, 8(1), 123–126. https://doi.org/10.1002/ccr3.2588
Mujumdar, S., Goldenberg, J., Bieser, S., Pang, A. S., & Coben, R. (2022). Cholestatic Liver Injury in a Patient with Tertiary Syphilis. Case reports in gastroenterology, 16(3), 552–556. https://doi.org/10.1159/000526247
Mullick, C. J., Liappis, A. P., Benator, D. A., Roberts, A. D., Parenti, D. M., & Simon, G. L. (2004). Syphilitic hepatitis in HIV-infected patients: a report of 7 cases and review of the literature. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 39(10), e100–e105. https://doi.org/10.1086/425501
Orozco-Sebá, B. E., Viasus, D., Meléndez, E., Fuentes, J., Tovar, J., Amado, E. A., & Loaiza, D. (2023). Intrahepatic cholestasis due to Treponema pallidum in an immunocompetent patient. Colestasis intrahepática por Treponema pallidum en paciente inmunocompetente. Biomedica: revista del Instituto Nacional de Salud, 43(2), 164–170. https://doi.org/10.7705/biomedica.6630
Pereira A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free e-book]. Editora UAB/NTE/UFSM.
Pereira, F. G., Leal, M. S., Meireles, D., & Cavadas, S. (2021). Syphilitic hepatitis; a rare manifestation of a common disease. Gastroenterology and hepatology from bed to bench, 14(1), 77–80.
Plesa, A., Gheorghe, L., Hincu, C. E., Clim, A., & Nemteanu, R. (2022). Making a Comeback: Syphilitic Hepatitis in a Patient with Late Latent Syphilis-Case Report and Review of the Literature. Pathogens (Basel, Switzerland), 11(10), 1151. https://doi.org/10.3390/pathogens11101151
Romeiro, P. H. C., Porto, H. L. S., & Reis, R. B. (2019). Sífilis: a grande imitadora. HU Revista, 44(3), 393–399. https://doi.org/10.34019/1982-8047.2018.v44.25832
Solomon, N., Heller, T., Manciulli, T., Del Giacomo, P., de Gaetano Donati, K., Brunetti, E., & Taccari, F. (2024). An Uncommon Manifestation of a Great Imitator: Gummatous Syphilis of the Liver in an HIV-Positive Patient. Case reports in infectious diseases, 2024, 6571155. https://doi.org/10.1155/2024/6571155
Supronowicz, Ł., & Rogalska, M. (2024). Syphilitic hepatitis. Clinical and Experimental Hepatology, 10(1), 9-13. https://doi.org/10.5114/ceh.2024.136235
Tanaka, A., Leung, P. S. C., & Gershwin, M. E. (2019). Pathogen infections and primary biliary cholangitis. Clinical and experimental immunology, 195(1), 25–34. https://doi.org/10.1111/cei.13198
Terada, N., & Sawafuji, T. (2024). Syphilitic Hepatitis. Internal medicine (Tokyo, Japan), 63(22), 3117–3118. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.3383-23
Toassi, R. F. C., & Petry, P. C. (2021). Metodologia científica aplicada à área da saúde. [free e-book]. Editora da UFRGS.
Trivella, J., John, B. V., & Levy, C. (2023). Primary biliary cholangitis: Epidemiology, prognosis, and treatment. Hepatology communications, 7(6), e0179. https://doi.org/10.1097/HC9.0000000000000179
Xu, Q., Zhu, W., & Yin, Y. (2023). Diagnostic value of anti-mitochondrial antibody in patients with primary biliary cholangitis: A systemic review and meta-analysis. Medicine, 102(45), e36039–e36039. https://doi.org/10.1097/md.0000000000036039
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