Neuromodulação complementar à fisioterapia na fibromialgia e seus correlatos eletroencefalográficos: um protocolo para ensaio clínico randomizado
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i9.6799Palavras-chave:
Fibromialgia; Estimulação transcraniana por corrente contínua; Terapia por exercício; Dor; Ansiedade; DepressãoResumo
O objetivo da presente pesquisa é apresentar um protocolo para um ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, triplo-cego, que avaliará os efeitos da neuromodulação com a estimulação transcraniana por corrente direta (tDCS) associada ao tratamento fisioterapêutico na fibromyalgia e seus correlatos eletroencefalográficos. As voluntárias serão mulheres diagnosticadas com fibromialgia há pelo menos três meses, com idades entre 40 e 55 anos. As participantes serão divididas aleatoriamente em três grupos: Grupo 1, com estimulação anódica no córtex motor esquerdo e estimulação catódica na região supraorbital direita; Grupo 2, com estimulação anódica no córtex prefrontal dorsolateral esquerdo e estimulação catódica na região supraorbital direita; e Grupo 3, com estimulação do tipo simulada (placebo). Todos os grupos serão acompanhados por tratamento fisioterapêutico. Os desfechos primários serão as variações nos níveis de dor, ansiedade e depressão, resultantes da neuromodulação, avaliadas pela Escala Visual Analógica e Inventários de Ansiedade e Depressão de Beck, respectivamente. O resultado secundário será a avaliação da atividade elétrica cortical registrada pelo eletroencefalograma de 32 canais. Na análise dos dados, será utilizada uma ANOVA mista, com 3 grupos de participantes versus 2 momentos de avaliação, com nível de significância de p <0,05. Para comparações de pares, será utilizado o teste post hoc com correção de Bonferroni-Sidak. Considerando que a fibromialgia é uma doença multifatorial, pouco responsiva a medicamentos e outros tratamentos convencionais, é importante analisar o potencial efeito terapêutico da neuromodulação, além do tratamento fisioterapêutico, em indivíduos com fibromialgia.
Referências
Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., & Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56(6), 893-897.
Beck, A. T., Steer, R. A., & Carbin, M. G. (1988). Psychometric properties of the Beck Depression Inventory: Twenty-five years of evaluation. Clinical Psychology Review, 8(1), 77-100.
Bell, I. R., Lewis, D. A., Lewis, S. E., Schwartz, G. E., Brooks, A. J., Scott, A., & Baldwin, C. M. (2004). EEG alpha sensitization in individualized homeopathic treatment of fibromyalgia. International Journal of Neuroscience, 114(9), 1195-1220.
Boonstra, T. W., Nikolin, S., Meisener, A. C., Martin, D. M., & Loo, C. K. (2016). Change in mean frequency of resting-state electroencephalography after transcranial direct current stimulation. Frontiers in Human Neuroscience, 10, 1-13.
Cruccu, G., Garcia‐Larrea, L., Hansson, P., Keindl, M., Lefaucheur, J. P., Paulus, W., ... & Attal, N. (2016). EAN guidelines on central neurostimulation therapy in chronic pain conditions. European Journal of Neurology, 23(10), 1489-1499.
Cummiford, C. M., Nascimento, T. D., Foerster, B. R., Clauw, D. J., Zubieta, J. K., Harris, R. E., & Da Silva, A. F. (2016). Changes in resting state functional connectivity after repetitive transcranial direct current stimulation applied to motor cortex in fibromyalgia patients. Arthritis Research & Therapy, 18(1), 1-12.
Dos Santos Sabbag, L. M., Dourado, M. P., Júnior, P. Y., Novo, N. F., Kaziyama, H. H. S., Miyazaki, M. H., & Battistella, L. R. (2000). Estudo ergométrico evolutivo de portadoras de fibromialgia primária em programa de treinamento cardiovascular supervisionado. Acta Fisiátrica, 7(1), 29-34.
Duquette, M., Roy, M., Lepore, F., Peretz, I., & Rainville, P. (2007). Cerebral mechanisms involved in the interaction between pain and emotion. Revue Neurologique, 163(2), 169-179.
Fagerlund, A. J., Hansen, O. A., & Aslaksen, P. M. (2015). Transcranial direct current stimulation as a treatment for patients with fibromyalgia: a randomized controlled trial. Pain, 156(1), 62-71.
Foerster, B. R., Nascimento, T. D., DeBoer, M., Bender, M. A., Rice, I. C., Truong, D. Q., ... & DaSilva, A. F. (2015). Excitatory and inhibitory brain metabolites as targets and predictors of effective motor cortex tDCS therapy in fibromyalgia. Arthritis & Rheumatology (Hoboken, NJ), 67(2), 576.
Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). “Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Rresearch, 12(3), 189-198.
Goldenberg, D. L. (1999). Fibromyalgia syndrome a decade later: what have we learned?. Archives of Internal Medicine, 159(8), 777-785.
Goldenberg, D. L., Bradley, L. A., Arnold, L. M., Glass, J. M., & Clauw, D. J. (2008). Understanding fibromyalgia and its related disorders. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 10(2), 133-144.
González-Roldán, A. M., Cifre, I., Sitges, C., & Montoya, P. (2016). Altered dynamic of EEG oscillations in fibromyalgia patients at rest. Pain Medicine, 17(6), 1058-1068.
Häkkinen, A., Häkkinen, K., Hannonen, P., & Alen, M. (2001). Strength training induced adaptations in neuromuscular function of premenopausal women with fibromyalgia: comparison with healthy women. Annals of the rheumatic diseases, 60(1), 21-26.
Hargrove, J. B., Bennett, R. M., Simons, D. G., Smith, S. J., Nagpal, S., & Deering, D. E. (2010). Quantitative electroencephalographic abnormalities in fibromyalgia patients. Clinical EEG and Neuroscience, 41(3), 132-139.
Hassan, M. A., Fraser, M., Conway, B. A., Allan, D. B., & Vuckovic, A. (2015). The mechanism of neurofeedback training for treatment of central neuropathic pain in paraplegia: a pilot study. BMC Neurology, 15(1), 200.
Häuser, W. (2016). Fibromyalgia syndrome: Basic knowledge, diagnosis and treatment. Medizinische Monatsschrift fur Pharmazeuten, 39(12), 504-511.
Helfenstein, M. Jr., M. H., Goldenfum, M. A., & Siena, C. A. F. (2012). Fibromialgia: aspectos clínicos e ocupacionais. Revista da Associação Médica Brasileira, 58(3), 358-365.
Heymann, R. E., Paiva, E. D. S., Helfenstein, M. Jr., Pollak, D. F., Martinez, J. E., Provenza, J. R., ... & Lage, L. V. (2010). Consenso brasileiro do tratamento da fibromialgia. Revista Brasileira de Reumatologia, 50(1), 56-66.
Hou, W. H., Wang, T. Y., & Kang, J. H. (2016). The effects of add-on non-invasive brain stimulation in fibromyalgia: a meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials. Rheumatology, 55(8), 1507-1517.
Johns, M. W. (1991). A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep, 14(6), 540-545.
Kopf, A., & Patel, N. B. (2010). Guia para o Tratamento da dor em contextos de poucos recursos. Washington: International Association for the Study of Pain (IASP), 1-418.
Linn, B. S., Linn, M. W., & Gurel, L. E. E. (1968). Cumulative illness rating scale. Journal of the American Geriatrics Society, 16(5), 622-626.
Mendonca, M. E., Simis, M., Grecco, L. C., Battistella, L. R., Baptista, A. F., & Fregni, F. (2016). Transcranial direct current stimulation combined with aerobic exercise to optimize analgesic responses in fibromyalgia: A randomized placebo-controlled clinical trial. Frontiers in Human Neuroscience, 10, 1-12.
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. . [e-book]. Santa Maria. Ed. UAB/NTE/UFSM.
Silva, A. F., Zortea, M., Carvalho, S., Leite, J., da Silva Torres, I. L., Fregni, F., & Caumo, W. (2017). Anodal transcranial direct current stimulation over the left dorsolateral prefrontal cortex modulates attention and pain in fibromyalgia: randomized clinical trial. Scientific Reports, 7, 1-11.
Song, M., Shin, Y., & Yun, K. (2014). Beta-frequency EEG activity increased during transcranial direct current stimulation. Neuroreport, 25(18), 1433-1436.
Tiemann, L., Schulz, E., Winkelmann, A., Ronel, J., Henningsen, P., & Ploner, M. (2012). Behavioral and neuronal investigations of hypervigilance in patients with fibromyalgia syndrome. PloS One, 7(4), 1-8.
Winkler, I., Haufe, S., & Tangermann, M. (2011). Automatic classification of artifactual ICA-components for artifact removal in EEG signals. Behavioral and Brain Functions, 7(1), 1-15.
Zhu, C. E., Yu, B., Zhang, W., Chen, W. H., Qi, Q., & Miao, Y. (2017). Effectiveness and safety of transcranial direct current stimulation in fibromyalgia: A systematic review and meta-analysis. Journal of Rehabilitation Medicine, 49(1), 2-9.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2020 Géssika Araújo de Melo, Eliane Araújo de Oliveira, Suellen Mary Marinho dos Santos Andrade, Nelso Torro
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
