Imunoterapia CAR-T no tratamento oncológico: revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i4.27709Palavras-chave:
Neoplasias; Imunoterapia Adotiva; Receptores de antígenos quiméricos; Linfócitos; Sistema imunitário.Resumo
Introdução: Imunoterapias são desenvolvidas para superar limitações da terapia convencional contra o câncer através do estímulo da resposta imune inata ao antígeno tumoral. Objetivo: Elaborar revisão sobre a Imunoterapia CAR-T (receptor quimérico de antígeno em células T) no tratamento oncológico. Métodos: Levantamento bibliográfico de revisões sistemáticas publicadas no PubMed nos últimos 5 anos. Resultados: Foram selecionados 21 estudos. O efeito antitumoral ocorre através da lise de células, a partir da liberação de citocinas pelos linfócitos CAR-T. O escape tumoral está relacionado à capacidade do tumor em não expor seu complexo principal de histocompatibilidade (MHC) e/ou incapacidade do sistema imune adaptativo em reconhecer antígenos tumorais. Esses alvos moleculares podem ser proteínas, carboidratos, ou glicolipídeos, sendo que o CD19 se destaca como alvo dessa terapia e em neoplasias como leucemias e linfoma. Foram descritas quatro gerações de CARs que apresentam diferenças quanto aos domínios co-estimulatórios e consequente eficiência funcional. A terapia é indicada para casos de recidivas ou refratariedade de neoplasias hematológicas, porém a aplicabilidade em tumores sólidos vem sendo estudada. Os eventos adversos da imunoterapia CAR-T descritos foram: síndrome de liberação de citocinas, neurotoxicidade, choque anafilático, reações autoimunes, aplasia de células B, síndrome de lise tumoral e doença do enxerto contra o hospedeiro. Conclusões: A imunoterapia CAR-T é uma terapia promissora contra o câncer recidivado ou refratário. Atualmente é utilizada principalmente em leucemias e linfomas. A escolha da dose e geração dos CARs deve ser criteriosa, considerando os alvos moleculares específicos de cada neoplasia e sua presença em tecidos saudáveis, evitando eventos adversos.
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