Padronização do ultrassom para cateterismo no Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro: recomendação da análise de custo-efetividade
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i7.4910Palavras-chave:
Cateterismo venoso central; Ultrassonografia de intervenção; Avaliação de custo-efetividade; Veia subclávia; Guia de prática clínica.Resumo
O processo de padronização de determinadas tecnologias no Sistema Único de Saúde Brasileiro deve ser precedido de análises de custo-efetividades. O procedimento de cateterismo é realizado em 8% dos pacientes internados e em 15% acarretam complicações. Diante desse cenário uma tecnologia que possa proporcionar segurança para pacientes e profissionais e reduzir a taxa de complicações deve ser analisada e quiçá incorporada a rotina médica. Desta forma objetiva-se determinar a factibilidade econômica da técnica de cateterismo central em veia subclávia guiada pelo ultrassom comparado à orientação por referenciais anatômicos, sob a perspectiva pagadora do Sistema Único de Saúde brasileiro. Através de análise de custo-efetividade utilizando modelo de árvore de decisão sob uma população de pacientes adultos em um cenário de uma unidade terciária de saúde com custos de materiais e procedimentos estimados em bancos brasileiros de registros de compras. Os desfechos foram definidos em revisão de literatura pela incidência. Os resultados mostraram que a intervenção onerou o procedimento em R$53,81. Apesar disso 80,1% das simulações mostraram-se custo-efetivas e 16,5% “dominantes”. Outros fatores corroboraram na discussão concluindo-se a intervenção como muito custo-efetiva e o resultado traz ao gestor segurança para tomadas de decisões quanto a padronização da tecnologia.
Referências
AHRQ. (2013). Making Health Care Safer II: An Updated Critical Analysis of the Evidence for Patient Safety Practices. Disponível em:
ANVISA. (2017). Medidas de Prevenção de Infecção da Corrente Sanguínea. In Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde ( 4: 49-77): ANVISA.
Brasil. (2014). Diretrizes metodológicas : Diretriz de Avaliação Econômica (2). Brasilia: Ministério da Saúde.
Brass, P., Hellmich, M., Kolodziej, L., Schick, G., & Smith, A. F. (2015). Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for subclavian or femoral vein catheterization. Cochrane Database Syst Rev, 9(1).
Gallotti, R. M. D. (2004). Eventos adversos: o que são? Revista da Associação Médica Brasileira, 50(2), 114-114.
Heffner, A. C., & Androes, M. P. (2015). Overview of central venus access. Cochrane Database Syst Rev. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-central-venous-access-in-adults
Kornbau, C., Lee, K. C., Hughes, G. D., & Firstenberg, M. S. (2015). Central line complications. International journal of critical illness and injury science, 5(3), 170-178.
Kusminsky, R. E. (2007). Complications of central venous catheterization. Journal of the American College of Surgeons, 204(4), 681-696.
Lalu, M. M., Fayad, A., Ahmed, O., Bryson, G. L., Fergusson, D. A., Barron, C. C., Thompson, C. (2015). Ultrasound-Guided Subclavian Vein Catheterization: A Systematic Review and Metaanalysis. Critical care medicine, 43(7), 1498-1507.
Mansfield, P. F., Hohn, D. C., Fornage, B. D., Gregurich, M. A., & Ota, D. M. (1994). Complications and failures of subclavian-vein catheterization. New England Journal of Medicine, 331(26), 1735-1738.
Mendes, W., Martins, M., Rozenfeld, S., & Travassos, C. (2009). The assessment of adverse events in hospitals in Brazil. International Journal for Quality in Health Care, 21(4), 279-284.
Merrer, J., De Jonghe, B., Golliot, F., Lefrant, J.-Y., Raffy, B., Barre, E., Bosquet, C. (2001). Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients: a randomized controlled trial. Jama, 286(6), 700-707.
NICE. (2016). Guidance on the use of ultrasound locating devices for placing central venous catheters. NICE technology appraisal guidance. 49. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/ta49
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M. , Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. Disponível em: https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf?sequence=1.
Petisco, G. M., Petisco, A. C. G. P., Fiato, U. A. P., & Santos, F. B. (2013). Cateterização Venosa Guiada por Ultrassom: Relato de Caso e Revisão da Literatura. Rev. bras. ecocardiogr. imagem cardiovasc, 26(3), 228-235.
Pichon-Riviere, A., Augustovski, F., Garcia, M. S., & Caporale, J. (2015). The Efficiency Path: An Estimation of Cost-Effectiveness Thresholds for 185 Countries Based on Per Capita Health Expenditures and Life Expectancy. Value in health: the journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, 18(7), 695-696.
Pinto, M., Santos, M., & Trajman, A. (2016). Limiar de custo-efetividade: uma necessidade para o Brasil? J Bras Econ Saúde, 8(1), 58-60.
Santos, V. C. C. (2010). As análises econômicas na incorporação de tecnologias em saúde: reflexões sobre a experiência brasileira. (Dissertação de Mestrado). Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Brasil
Trindade, E., Hofmeister, M. G., Fornazier, C., Cruz, C. F., Almeida, K., Torelly, E. M., & Otubo, E. L. (2008). SINEPS-2006 E NOTIVISA–2007: Notificações de tecnovigilância envolvendo cateteres venosos centrais. ANVISA. Disponível em: https://docplayer.com.br/8352214-Sineps-2006-e-notivisa-2007-notificacoes-de-tecnovigilancia.html
Tsotsolis, N., Tsirgogianni, K., Kioumis, I., Pitsiou, G., Baka, S., Papaiwannou, A., . . . Katsikogiannis, N. (2015). Pneumothorax as a complication of central venous catheter insertion. Annals of translational medicine, 3(3), 40.
Watanabe, M., Morais, C. A. D., Júnior, C., & De Souza, A. (2007). Considerações sobre eficiência administrativa relacionado aos exames de ultra-sonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética nas afecções orbitárias. Revista Brasileira de Oftalmologia. 66(6), 376-382
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
